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    助推醫院高質量發展——蘭州市肺科醫院舉辦病歷書寫規范專題培訓
    2023-12-19 來源: 點擊:156

       為進一步規范醫院醫療行為,保障醫療安全,提高病歷書寫質量,防范醫療糾紛,促進醫院管理水平持續提升,推進等級醫院創建各項工作,近日,醫院特邀請等級醫院評審專家范宗慧主任對醫院臨床醫生進行病歷書寫規范專題培訓,培訓分次進行,全院全員參與,培訓達到全覆蓋。

       培訓專家從病歷是醫療服務質量的重要標志;病歷是醫務人員為自己和患者辯護的重要依據和證據,也是醫療糾紛、醫療事故、醫療質量評估等方面的重要參考;病歷是患者合法權益的保障的重要性入手,緊緊圍繞病歷書寫三原則,即病歷書寫的時效性、病歷內容的完整性、病歷格式的規范性出發,依據《病歷書寫與管理基本規范》(2022年版)的要求,結合實際案例分析及有關法律、法規、條例,重點就門(急)診病歷、住院記錄、病程記錄、急救記錄、手術記錄、疑難危重病歷討論記錄、各種知情同意書等關鍵環節,為提高病歷書寫質量,防范風險及損害糾紛,提供了非常實用的指導和建議。  

       通過培訓,各臨床醫師紛紛表示受益匪淺,對今后規范化書寫高質量病歷提供了堅實的基礎,具有重要指導意義。下一步,醫院將以等級醫院創建工作為契機,持續狠抓病歷書寫質量,防范化解醫療糾紛,保障醫療安全,為全力推進醫院高質量發展而努力。

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